NHS England » Capítulo 1: Precauciones estándar para el control de infecciones (SICP)

1.1 Ubicación del paciente/evaluación del riesgo de infección 1.2 Higiene de las manos 1.3 Higiene respiratoria y de la tos 1.4 Equipo de protección personal (EPP) 1.5 Gestión segura del equipo de atención 1.6 Gestión segura del entorno de atención 1.7 Gestión segura de la ropa de cama 1.8 Gestión segura de derrames de sangre y fluidos corporales 1.9 Eliminación segura de desechos (incluidos objetos punzantes) 1.10 Seguridad ocupacional: prevención de la exposición (incluidas lesiones por objetos punzocortantes)

Se deben utilizar precauciones estándar para el control de infecciones (SICP)Por todospersonal,en todoentornos de atención,en absolutoveces,para todospacientes, ya sea que se sepa que hay infección o no, para garantizar la seguridad de las personas atendidas, el personal y los visitantes en el entorno de atención.

Los SICP son las medidas básicas de prevención y control de infecciones necesarias para reducir el riesgo de transmitir agentes infecciosos tanto de fuentes de infección reconocidas como no reconocidas.

Las fuentes de infección (potencial) incluyen sangre y otros fluidos corporales, secreciones o excreciones (excluido el sudor), piel o membranas mucosas no intactas y cualquier equipo o artículo en el entorno de atención que podría haberse contaminado.

La aplicación de los SICP durante la prestación de atención se determina mediante la evaluación del riesgo hacia y desde los individuos. Esto incluye la tarea, el nivel de interacción y/o el nivel previsto de exposición a sangre y/u otros fluidos corporales.

Para protegerse eficazmente contra los riesgos de infección, todo el personal debe utilizar los SICP de manera constante. El monitoreo de la implementación de los SICP también debe ser continuo para garantizar el cumplimiento de prácticas seguras y demostrar un compromiso continuo con la seguridad de los pacientes, el personal y los visitantes, según lo exige el Ejecutivo de Salud y Seguridad y los reguladores de la atención, la Comisión de Calidad de la Atención.

Hay 10 elementos de los SICP:

Los pacientes deben ser evaluados de inmediato para determinar el riesgo de infección al llegar al área de atención, por ejemplo, pacientes hospitalizados/ambulatorios/residencia de atención (si es posible, antes de aceptar a un paciente de otra área de atención) y deben ser revisados ​​continuamente durante su estadía.

Esta evaluación debe influir en las decisiones de colocación de acuerdo con las necesidades clínicas/de atención.

Los pacientes que pueden presentar un riesgo de infección cruzada incluyen aquellos:

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre colocación de pacientes.

La higiene de manos se considera una de las formas más importantes de reducir la transmisión de agentes infecciosos que causan infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS).

Los lavabos clínicos para manos deben:

Las instalaciones para la higiene de manos deben incluir carteles instructivos.

*consulte la guía sobre uniformes y ropa de trabajo del NHS de Inglaterra (Apéndice B) para obtener más información sobre el uso de uniformes con mangas largas y mangas largas.

Lávese las manos con agua y jabón líquido no antimicrobiano si:

En todas las demás circunstancias, utilice desinfectantes para manos a base de alcohol (ABHR) para la higiene de manos de rutina durante el cuidado.

Los ABHR deben estar disponibles para el personal lo más cerca posible del punto de atención. Cuando esto no sea práctico, se deben utilizar dispensadores personales de ABHR, por ejemplo, dentro de la comunidad, atención domiciliaria, unidades de salud mental, etc.

Cuando no hay agua corriente disponible o no hay instalaciones para la higiene de manos, el personal puede usar toallitas húmedas y luego ABHR y debe lavarse las manos en la primera oportunidad.

Realice siempre la higiene de manos antes de ponerse y después de quitarse los guantes.

Para saber cómo lavarse las manos, consulte la guía paso a paso en el apéndice 1 de este documento.

Para saber cómo frotarse las manos, consulte la guía paso a paso en el apéndice 2 de este documento.

Lavado/frotamiento quirúrgico (esto se aplica a quienes realizan procedimientos quirúrgicos y algunos procedimientos invasivos):

Para el lavado quirúrgico (no el frotamiento), siga la guía paso a paso en el apéndice 3 de este documento.

Para frotar quirúrgicamente (no frotar), siga la guía paso a paso en el apéndice 4 de este documento.

Para carteles/folletos sobre higiene de manos, consulte la sección de recursos de NIPCM.

Más información en las revisiones bibliográficas sobre higiene de manos:

La higiene respiratoria y de la tos está diseñada para minimizar el riesgo de transmisión cruzada de enfermedades respiratorias conocidas o sospechadas (patógenos):

El personal debe promover la higiene respiratoria y de la tos ayudando a aquellos (por ejemplo, ancianos, niños) que necesitan ayuda con esto, por ejemplo, proporcionando a los pacientes pañuelos desechables, bolsas de plástico para los pañuelos usados ​​e instalaciones para la higiene de manos según sea necesario.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre etiqueta para la tos/higiene respiratoria en el entorno hospitalario.

Antes de realizar cualquier procedimiento, el personal debe evaluar cualquier posible exposición a sangre y/u otros fluidos corporales, piel o mucosas no intactas y utilizar equipo de protección personal (EPI) que proteja adecuadamente contra los riesgos asociados al procedimiento. Los principios de uso del EPP que se establecen a continuación son importantes para garantizar que el EPP se utilice correctamente y garantizar la seguridad del paciente y del personal. Evitar el uso excesivo o inadecuado de los EPI es un principio clave que garantiza que esté basado en el riesgo y minimice su impacto ambiental. Cuando corresponda, se debe considerar el impacto ambiental de las opciones de EPP sostenibles o reutilizables frente a los EPP de un solo uso, respetando al mismo tiempo los principios que se detallan a continuación.

Todo el EPP debe ser:

NÓTESE BIENEl EPP reutilizable, como gafas/protectores faciales/visores, debe descontaminarse después de cada uso de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Guantesdebe ser:

Se deben utilizar guantes esterilizados:

NÓTESE BIENEl uso de guantes dobles esNO Recomendado para la atención clínica de rutina. Sin embargo, puede ser necesario para algunos procedimientos propensos a la exposición, por ejemplo, operaciones ortopédicas y ginecológicas, cuando se atienden incidentes traumáticos importantes o como parte de precauciones adicionales para el manejo de enfermedades infecciosas de altas consecuencias.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre guantes.

Si se usan, las mangas deben ser:

Los delantales deben ser:

Las batas de cuerpo entero o los overoles resistentes a líquidos deben:

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre delantales/batas.

Se debe utilizar protección para los ojos o la cara (incluidos visores integrales).:

Puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre protección ocular y facial.

Se requieren mascarillas quirúrgicas:

FRSM debe ser:

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre mascarillas quirúrgicas.

El calzado debe ser:

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre calzado.

El uso de sombreros no es un requisito habitual en las áreas clínicas, a menos que forme parte de la vestimenta del quirófano o para evitar la contaminación del medio ambiente, como en las salas blancas.

Los sombreros deben ser:

NÓTESE BIEN Los sombreros usados ​​por motivos religiosos, como turbantes, velos kippot y pañuelos en la cabeza, no deben comprometer la atención y la seguridad del paciente. Estos deben lavarse y/o cambiarse diariamente o inmediatamente si están contaminados y cumplir con requisitos de vestimenta adicionales, por ejemplo, en los teatros.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre sombreros.

Para conocer el método recomendado para ponerse y quitarse el EPP, consulte las guías de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido.

Los equipos de atención se contaminan fácilmente con sangre, otros fluidos corporales, secreciones, excreciones y agentes infecciosos. En consecuencia, es fácil transferir agentes infecciosos desde los equipos de atención comunitaria durante la prestación de atención.

El equipo de atención se clasifica en:

NÓTESE BIEN Las agujas y jeringas son dispositivos de un solo uso, nunca deben usarse más de una vez ni reutilizarse para extraer medicación adicional. Nunca administre medicamentos de un vial de dosis única o de una bolsa intravenosa (IV) a varios pacientes.

Antes de utilizar cualquier equipo esterilizado, verifique que:

Se debe realizar la descontaminación de equipos de cuidados no invasivos reutilizables:

Si se brinda atención domiciliaria, el equipo debe transportarse de manera segura y descontaminarse como se indicó anteriormente antes de salir de la casa del paciente.

Cumpla siempre con las evaluaciones de riesgos del Control de Sustancias Peligrosas para la Salud (COSHH) y las pautas de los fabricantes para el uso y la descontaminación de todos los equipos de cuidado.

Para saber cómo descontaminar equipos de cuidados no invasivos reutilizables, consulte el Apéndice 7.

Para la descontaminación de instrumentos quirúrgicos, consulte HTM01-01 descontaminación de instrumentos quirúrgicos.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre gestión de equipos de atención al paciente.

El entorno de atención debe ser:

Cumpla siempre con las evaluaciones de riesgos COSHH para el uso de productos y los procesos de descontaminación del entorno de atención.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre gestión segura del entorno asistencial.

La lavandería sanitaria debe gestionarse y segregarse de acuerdo con HTM 01-04 que clasifica la lavandería de la siguiente manera:

La ropa de cama infecciosa incluye ropa de cama que ha sido utilizada por un paciente del que se sabe o se sospecha que es infecciosa y/o ropa de cama que está contaminada con sangre y/u otros fluidos corporales, por ejemplo, heces:

La ropa de cama utilizada durante el traslado de pacientes, por ejemplo, mantas, debe clasificarse en el punto de destino.

Puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre el manejo seguro del lino.

Para saber cómo gestionar la ropa en el nivel del área de atención, consulte el Apéndice 8.

Los derrames de sangre y otros fluidos corporales pueden transmitir virus transmitidos por la sangre.

Los derrames deben ser tratados inmediatamente por personal capacitado para realizarlo de manera segura.

Las responsabilidades para el manejo de derrames de sangre/fluidos corporales deben estar claras dentro de cada área/entorno de atención.

Para el manejo de derrames de sangre y fluidos corporales, consulte el Apéndice 9.

Si una organización aprueba localmente un producto para su uso en la gestión de derrames de sangre y fluidos corporales, la organización es responsable de garantizar sistemas de trabajo seguros, incluida la realización de una evaluación de riesgos aprobada a través de procedimientos de gobernanza local. Las organizaciones deben confirmar la eficacia y la idoneidad del producto (es decir, que cumple con las normas pertinentes y es apropiado para el uso previsto) con el fabricante del producto.

Un producto aprobado localmente que cumple con:EN17126, EN13727, EN14348, EN14476, EN13697, EN14885, EN13706, EN1650, EN1276yEN13624Puede utilizarse para el tratamiento de derrames de sangre y fluidos corporales.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre el manejo de la sangre y los fluidos corporales.

Los proveedores de atención médica deben garantizar que cualquier gel polimérico para uso no paciente (por ejemplo, kits para derrames, destrucción controlada de medicamentos, uso por parte del personal de limpieza) se mantenga seguro y alejado de los pacientes. Consulte Alerta nacional de seguridad del paciente – Alerta nacional de seguridad del paciente – Gránulos de gel de polímero superabsorbente (2019) NatPSA/2019/002/NHSPS.

El Memorando técnico de salud (HTM 07-01) contiene la guía reglamentaria de gestión de residuos para todos los entornos sanitarios y de atención (NHS y no NHS) en Inglaterra y Gales, incluida la clasificación, segregación, almacenamiento, embalaje, transporte, tratamiento y eliminación de residuos.

El Reglamento de salud y seguridad (instrumentos punzantes en el sector sanitario) de 2013 describe los requisitos reglamentarios para empleadores y contratistas del sector sanitario en relación con la eliminación segura de objetos punzantes.

Residuos sanitarios (incluidos los clínicos):

Residuos clínicos son residuos de una actividad sanitaria (incluida la atención sanitaria veterinaria) que:

Los residuos ofensivos son residuos que:

Cuadro 1: Categorías de residuos y segregación en origen

Eliminación segura de residuos a nivel del área de atención:

Deseche siempre los residuos:

Contenedores de objetos punzantes (para dispositivos de seguridad, consulte la sección 1.10)

Los contenedores para objetos punzantes deben:

Mayor información se puede encontrar en el Memorándum Técnico de Salud (HTM 07-01).

El Reglamento de salud y seguridad (instrumentos punzantes en el sector sanitario) de 2013 describe los requisitos reglamentarios para empleadores y contratistas en el sector sanitario en relación con: disposiciones para el uso y eliminación seguros de objetos punzantes; suministro de información y formación a empleados; investigaciones y acciones requeridas en respuesta a lesiones por objetos punzantes relacionadas con el trabajo.

Existe un riesgo potencial de transmisión de un BBV (virus transmitido por la sangre) debido a una exposición ocupacional significativa y el personal debe comprender las acciones que deben tomar cuando ocurre un incidente de exposición ocupacional significativa.Existe un requisito legal de informar todas las lesiones por objetos punzantes y cuasi accidentes a los gerentes/empleadores directos.

Una exposición ocupacional significativa es:

Para la gestión de un incidente de exposición ocupacional, consulte el Apéndice 10.

Las regulaciones de salud y seguridad (instrumentos punzantes en la atención médica) de 2013 se ocupan de reducir y eliminar la cantidad de lesiones relacionadas con "punzantes" que ocurren en la atención médica. Su orientación básica es:

La manipulación de objetos punzantes debe evaluarse, reducirse al mínimo y eliminarse, si es posible, mediante el uso de dispositivos de seguridad aprobados.

Cuando se transporten cajas para objetos punzocortantes para uso comunitario, estas deben transportarse de forma segura con el uso de cierres temporales.

Se puede encontrar más información en la revisión de la literatura sobre gestión de exposición ocupacional (incluidos objetos punzocortantes).